Sí, da Vida - Perú

Av. Cuba 523, Jesús María, Lima - Perú

Teléfono: 471-4780

Ficha de Inscripción

La presente ficha de Inscripción tiene como fin registrar los datos de los participantes al taller: “MANEJANDO NUESTRA PROPIA SALUD COMO PVVS”, que  tiene como objetivo promover el empoderamiento de las PVVS a través del aprendizaje de capacidades que nos permitan mejorar nuestra calidad de vida en el contexto de autocuidado.  Si estas interesado en participar de  las actividades de Sí, da Vida, te agradecemos llenar esta  información necesaria para tu registro.

1. Datos Generales
  1. Por favor, ingrese su nombre.Número mínimo de caracteres no ingresado.
  2. Ingresa el díaSólo se aceptan números.¿Abrá un día cero?.¿Crees qué el mes tiene más de 31 días?. Por favor, selecciona un mes. Ingrese el año.Sólo se permiten números.Mil disculpas, excedes la edad para nuestro programa.Lo sentimos, no tienes la edad mínima para participar.
  3. Sólo se permiten números.Sólo se permiten 8 números.Ingrese los 8 números de su DNI.
  4. Por favor, ingrese su e-mail.Formato inválido de e-mail
2. Experiencias
3. Tiempos

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